1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Quando foi o episódio?
    • Existe falta de ar?
    • Faz barulho quando respira?
    • Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
    • O sangramento diminuiu com a compressão?
    • Tem alguma deformidade no tórax?
    • Tem vísceras aparecendo?
    • Apresentou convulsão?
    • Perdeu os sentidos?
    • Outras queixas ou doenças?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Hemorragia exsanguinante;
    ii. Dispnéia aguda;
    iii. Hemorragia maior incontrolável;
    iv. Mecanismo de trauma significativo;
    v. Evisceração;
    vi. Dor intensa;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    vii. Dor pleurítica;
    viii. Hemorragia menor incontrolável;
    ix. Distúrbio da coagulação;
    x. História discordante;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    xi. Inflamação ou infecção local;
    xii. Dor leve recente;
    xiii. Outras queixas;
    xiv. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: traumatismos são lesões provocadas por forças externas, que podem ser tanto um objeto chocando-se contra o corpo humano, ou o corpo humano chocando-se contra um objeto.

    • Dispnéia aguda: fôlego curto ou falta de ar súbita ou repentina piora de falta de ar crônica;
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Dor pleurítica: dor em fincada localizada no peito que piora com respiração, tosse ou espirro;
    • Evisceração: herniação ou franca exteriorização de órgãos internos;
    • Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
    • Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
    • Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
    • História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
    • Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus;
    • Mecanismo de trauma significativo como:
      • história de mergulho em águas rasas;
      • trauma penetrante (facada ou tiro);
      • trauma com alta transferência de energia como queda de altura e acidentes em vias de trânsito rápido (velocidade ≥ 60 km/h) são significativos, principalmente se houve ejeção do veículo, mortes de outras vítimas ou grande deformação do veículo;
    • Trauma penetrante: evento traumático físico recente com perfuração de qualquer parte do corpo por arma branca, arma de fogo ou outro objeto.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014