OBSERVAÇÕES: trauma cranioencefálico é uma apresentação muito comum nos serviços de urgência e pode variar desde hematoma extra-dural com risco de vida até cortes mínimos no couro cabeludo.

• Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
• Convulsionando: pacientes que estão apresentando movimentos tônicos ou clônicos de uma crise convulsiva tipo grande mal ou apresentando convulsão parcial;
• Criança não reativa: criança que não responde ao comando verbal ou ao estímulo doloroso;
• Déficit neurológico agudo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu nas últimas 24h como:
• alteração ou perda de sensibilidade;
• fraqueza de membros (transitória ou permanente);
• retenção urinária ou alteração da função intestinal.
• Déficit neurológico novo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu há mais de 24h como:
• alteração ou perda de sensibilidade;
• fraqueza de membros (transitória ou permanente);
• retenção urinária ou alteração da função intestinal.
• Distúrbio de coagulação: distúrbio da coagulação congênito ou adquirido, por doença hematológica ou terapêutica;
• Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
• Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
• Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
• Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
• Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
• Hematoma no couro cabeludo: área do couro cabeludo contusa, machucada e elevada (contusão na testa, abaixo da linha do cabelo é dita frontal);
• História de inconsciência: deve haver uma testemunha confiável para relatar se o paciente perdeu a consciência e por quanto tempo. Caso contrário, se o paciente não se lembra do incidente, deve-se presumir que esteve inconsciente;
• História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
• Mecanismo de trauma significativo como:
• história de mergulho em águas rasas;
• trauma penetrante (facada ou tiro);
• trauma com alta transferência de energia como queda de altura e acidentes em vias de trânsito rápido (velocidade ≥ 60 km/h) são significativos, principalmente se houve ejeção do veículo, mortes de outras vítimas ou grande deformação do veículo;
• Trauma penetrante: evento traumático físico recente com perfuração de qualquer parte do corpo por arma branca, arma de fogo ou outro objeto;
• Vômitos persistentes: vômitos contínuos ou que ocorrem sem alívio entre os episódios.