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Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:
- Quando foi o episódio?
- Em que parte do corpo?
- Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
- O sangramento diminuiu com a compressão?
- Perdeu os sentidos?
- Apresentou convulsão?
- Como está a fala?
- Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
- Considerar o envio de USA se houver:
i. Hemorragia exsanguinante;
ii. Hemorragia maior incontrolável;
iii. Dispnéia súbita;
iv. Comprometimento vascular distal;
v. Alteração súbita da consciência;
vi. Ferimento por arma de fogo em cabeça, face, pescoço ou tórax;
vii. Amputação traumática de membro;
- Considerar o envio de USI/USB se houver:
viii. História discordante
ix. Hemorragia menor incontrolável;
x. Ferimento em abdome;
xi. Déficit neurológico agudo;
xii. Dor intensa;
- Realizar orientação médica de houver:
xiii. Inflamação ou infecção local;
xiv. Dor moderada ou leve após evento recente;
xv. Outras queixas;
xvi. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.
Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.
OBSERVAÇÕES: muitos pacientes são avaliados por diferentes tipos de feridas, desde grandes lacerações com risco de vida, ferimentos com risco de perda de função até pequenas escoriações.
- Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
- Comprometimento vascular distal: haverá associação de palidez, esfriamento, alteração de sensibilidade e/ou dor com ou sem ausência de pulso distal à lesão;
- Déficit neurológico agudo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu nas últimas 24h como:
- alteração ou perda de sensibilidade;
- fraqueza de membros (transitória ou permanente);
- retenção urinária ou alteração da função intestinal.
- Déficit neurológico novo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu há mais de 24h como:
- alteração ou perda de sensibilidade;
- fraqueza de membros (transitória ou permanente);
- retenção urinária ou alteração da função intestinal.
- Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
- Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
- Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
- Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
- Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
- História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
- Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus.
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Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis.
Elaboração: julho/2010
1ª Revisão: dezembro/2014
2ª Revisão: fevereiro/2015