1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Quando foi o episódio?
    • Em que parte do corpo?
    • Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
    • O sangramento diminuiu com a compressão?
    • Perdeu os sentidos?
    • Apresentou convulsão?
    • Como está a fala?
    • Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Hemorragia exsanguinante;
    ii. Hemorragia maior incontrolável;
    iii. Dispnéia súbita;
    iv. Comprometimento vascular distal;
    v. Alteração súbita da consciência;
    vi. Ferimento por arma de fogo em cabeça, face, pescoço ou tórax;
    vii. Amputação traumática de membro;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    viii. História discordante
    ix. Hemorragia menor incontrolável;
    x. Ferimento em abdome;
    xi. Déficit neurológico agudo;
    xii. Dor intensa;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    xiii. Inflamação ou infecção local;
    xiv. Dor moderada ou leve após evento recente;
    xv. Outras queixas;
    xvi. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES: muitos pacientes são avaliados por diferentes tipos de feridas, desde grandes lacerações com risco de vida, ferimentos com risco de perda de função até pequenas escoriações. 

    • Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
    • Comprometimento vascular distal: haverá associação de palidez, esfriamento, alteração de sensibilidade e/ou dor com ou sem ausência de pulso distal à lesão;
    • Déficit neurológico agudo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu nas últimas 24h como:
      • alteração ou perda de sensibilidade;
      • fraqueza de membros (transitória ou permanente);
      • retenção urinária ou alteração da função intestinal.
    • Déficit neurológico novo é qualquer perda de função neurológica que ocorreu há mais de 24h como:
      • alteração ou perda de sensibilidade;
      • fraqueza de membros (transitória ou permanente);
      • retenção urinária ou alteração da função intestinal.
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
    • Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
    • Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
    • Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer;
    • História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
    • Infecção/inflamação local: manifesta-se geralmente como inflamação (dor, inchaço e vermelhidão) restrita a uma área definida, com ou sem coleção de pus.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
1ª Revisão: dezembro/2014
2ª Revisão: fevereiro/2015