1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Existe falta de ar?
    • Quando iniciou a dor?
    • Como é essa dor? Apertando, rasgando, latejando, pontada?
    • Apertando nas costelas dói?
    • Já sentiu isso antes?
    • Existe febre, dor no corpo ou vômitos?
    • Já fez cateterismo ou tem doença do coração?
    • Outras queixas ou doenças?
    • Teve abalo emocional?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Dor precordial típica;
    ii. Dor intensa;
    iii. Dispnéia aguda;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    iv. Dor pleurítica;
    v. Vômitos persistentes;
    vi. História cardíaca importante;
    vii. Dor moderada;
    viii. História de hipertensão arterial;
    ix. História de diabetes mellitus;

  4. Realizar orientação médica de houver:

    x. Vômitos;
    xi. Dor leve recente;
    xii. Outras queixas;
    xiii. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES:

    • Dispnéia aguda: fôlego curto ou falta de ar súbita ou repentina piora de falta de ar crônica;
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
    • Dor precordial típica: dor intensa em aperto ou peso no meio do peito, que pode estar irradiando para o braço esquerdo ou pescoço. Pode-se associar sudorese, náuseas, sensação de lipotimia e/ou dor epigástrica;
    • Dor pleurítica: dor em fincada localizada no peito que piora com a respiração, tosse ou espirro;
    • História cardíaca importante: uma arritmia conhecida recorrente ameaçadora da vida ou uma cardiopatia que pode se deteriorar rapidamente (doença coronariana);
    • Pulso anormal: se medido, bradicardia (abaixo de 60 por minuto), taquicardia (acima de 100 por minuto) ou ritmo irregular. Em crianças, bradicardia e taquicardia variam conforme a idade;
    • Vômitos persistentes: vômitos contínuos ou que ocorre sem alívio entre os episódios.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014