1. Descartada Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO) após o uso do Protocolo de Acolhimento (RM1) e Protocolo MASTER (RM2), verificar, de acordo com o Protocolo de Abordagem por Queixas (RM3), se as seguintes perguntas já foram respondidas:

    • Ele faz algum tratamento psiquiátrico?
    • Usou drogas ou álcool?
    • Como estão os braços e pernas (alguma deformidade)?
    • Tem trauma na cabeça?
    • Tem sangramento (orientar comprimir a lesão com um pano limpo)?
    • Teve desmaio?
    • Como está a fala?
    • Orientado ou confuso (não diz "coisa com coisa")?
  2. Considerar o envio de USA se houver:

    i. Hemorragia exsanguinante;
    ii. Dispnéia aguda;
    iii. Hemorragia maior incontrolável;
    iv. Alteração súbita da consciência;
    v. Mecanismo de trauma significativo;
    vi. Alto risco de nova autoagressão;
    vii. Dor intensa;

  3. Considerar o envio de USI/USB se houver:

    viii. Hemorragia menor incontrolável;
    ix. Risco moderado de nova autoagressão;
    x. História psiquiátrica importante;
    xi. História discordante;
    xii. Distúrbio de coagulação;
    xiii. Agitação psicomotora;
    xiv. Dor moderada.

  4. Realizar orientação médica de houver:
    xv. Outras queixas;
    xvi. Nesses casos, a remoção (se necessária) deve se dar por transporte próprio.

Decisão gestora: busca do serviço mais adequado na grade de referência. Comunicação ao serviço de destino.

 

OBSERVAÇÕES:

    • Agitação psicomotora: pacientes que estão físico e/ou emocionalmente muito perturbados;
    • Alteração súbita da consciência: alteração da Escala de Coma de Glasgow nas últimas 12 horas em relação ao estado prévio. Em caso de dúvida, presumir alteração do estado de consciência;
    • Dispnéia aguda: fôlego curto ou falta de ar súbita ou repentina piora de falta de ar;
    • Distúrbio de coagulação: distúrbio de coagulação congênito ou adquirido, por doença hematológica ou terapêutica;
    • Dor intensa: dor intolerável, geralmente descrita como jamais sentida;
    • Dor moderada: dor intensa, mas suportável;
    • Hemorragia exsanguinante: hemorragia que está ocorrendo de tal forma que ocorrerá a morte se não for contida;
    • Hemorragia maior incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir fortemente ou encharca rapidamente o curativo;
    • Hemorragia menor incontrolável: hemorragia que não é rapidamente controlada por compressão direta e sustentada – o sangue continua a fluir levemente ou a escorrer; 
    • História discordante: quando a história fornecida não explica os achados físicos. Pode ser um marcador de lesão não acidental em crianças ou adultos vulneráveis, podendo ser sentinela de abuso e maus tratos;
    • História psiquiátrica importante: história de evento ou doença psiquiátrica significativa;
    • Mecanismo de trauma significativo como:
      • história de mergulho em águas rasas;
      • trauma penetrante (facada ou tiro);
      • trauma com alta transferência de energia como queda de altura e acidentes em vias de trânsito rápido (velocidade ≥ 60 km/h) são significativos, principalmente se houve ejeção do veículo, mortes de outras vítimas ou grande deformação do veículo;
    • Risco de (nova) autoagressão: uma avaliação inicial do risco de autoagressão pode ser feita pelo comportamento do paciente. Em caso de dúvida, considerar alto risco:
      • Alto risco: se houver passado importante de autoagressão, está ativamente tentando se machucar ou está tentando ir embora para tal finalidade;
      • Moderado risco: se houver passado importante de autoagressão, mas não está tentando se machucar nem tentando ir embora para tal finalidade, embora manifeste esse desejo;
    • Trauma penetrante: evento traumático físico recente com perfuração de qualquer parte do corpo por arma branca, arma de fogo ou outro objeto.

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
Revisão: dezembro/2014