TEMPO RESPOSTA IDEAL

• 1 Minuto: Acolhimento do chamado, com identificação do solicitante, identificação preliminar da grau de urgência (queixa principal e apelido) e localização da ocorrência – Protocolo RM1.
  • Nos casos em que esse tempo for extrapolado (em casos de dificuldade de comunicação com o solicitante ou grande caos instalado no local) o médico regulador deve ser imediatamente informado, para ciência da dificuldade da coleta de informações;
  • Esse tempo não pode se estender por mais de 3 minutos;
• 1 Minuto: Classificação de Risco e Decisão Médica, em casos de Urgência de Prioridade Máxima – Protocolo RM2.
  • 3 Minutos: Classificação de Risco, Abordagem por Queixas e Decisão Médica, em casos que não sejam Prioridade Máxima – Protocolos RM2 e RM3;
• 20 Segundos: Ativação da resposta, segundo Decisão Médica, pelo Radioperador (RO);
• 30 Segundos: Início do deslocamento da ambulância, após a ativação pelo RO;
• O tempo ideal de deslocamento das ambulâncias, até a chegada ao destino, segue o quadro abaixo:

* Envio de USB em casos de valência social

RESPOSTAS AO SOLICITANTE

Sendo Urgência de Prioridade Máxima (VERMELHO)

• USA, USI ou USB disponível:
• retornar ao solicitante: "a ambulância está sendo enviada do bairro...";
• Iniciar atendimento médico por telemedicina até a chegada da ambulância;
• Acompanhar tempo-resposta até a chegada da ambulância;

• USA, USI e USB indisponíveis:
• Retornar ao solicitante: "todas as nossas ambulâncias estão em atendimento, sua urgência está sendo priorizada!"
• Iniciar atendimento médico por telemedicina até alguma ambulância ficar disponível e chegar no local;
• Em casos extremos, considerados de exceção, se houver a possibilidade de remoção de meios próprios e o médico regulador perceber que isso for a conduta com menor prejuízo possível (veja Declaração de Lisboa), o próprio médico regulador deverá permitir que essa remoção seja feita. Retornar a ligação a cada 10 minutos para checar a remoção e/ou reavaliar por telemedicina.

Sendo Urgência de Alta Prioridade (AMARELO)

•  USI ou USB e/ou motolância disponíveis:
• Retornar ao solicitante: "a ambulância está sendo enviada do bairro...".
• Acompanhar tempo-resposta até a chegada da ambulância;
• Reavaliar por telemedicina a cada 30 minutos enquanto ambulância não chegar.

• USI, USB e motolância indisponíveis:
• Se o caso for de urgência clínica ou pediátrica, retornar ao solicitante: "todas as nossas ambulâncias estão em atendimento. A orientação da regulação médica é remover o paciente e não aguardar. Caso não ocorra a remoção favor nos informar."
• Se o caso for de urgência no trauma ou obstétrica:
• Se a previsão de atendimento for menor que uma hora, manter a solicitação em "acolhimento com classificação de risco", reavaliando à distância a cada 30 minutos;
• Se a previsão de atendimento for maior que uma hora, havendo a possibilidade de remoção de meios próprios e o médico regulador percebendo que isso é a conduta com menor prejuízo possível (veja Declaração de Lisboa), o próprio médico regulador deverá permitir que essa remoção seja feita.

Sendo Urgência de Baixa Prioridade (VERDE)

•  Havendo imperativo de remoção em decúbito e/ou valência social:
• Se houver valência social agir como sendo Urgência de Alta Prioridade;
• Se transporte social/sanitário (TS) disponível transferir o caso para o transporte sanitário;
• Se transporte social/sanitário indisponível retornar ao solicitante: "não há indicação de transporte por ambulância; o transporte do paciente deverá ser realizado por outros meios";
• Não havendo imperativo de remoção em decúbito:
• Retornar ao solicitante: "não há indicação de transporte por ambulância; o transporte do paciente deverá ser realizado por outros meios".
• Encerrar a solicitação.

Sendo Urgência de Prioridade Mínima (AZUL)

• Retornar ao solicitante: "não há indicação de transporte por ambulância; o transporte do paciente deverá ser realizado por outros meios".
• Encerrar a solicitação.

REGISTRO ELETRÔNICO NO SISTEMA

1. Nos casos em que o médico regulador enviar algum recurso do SAMU 192 (ex. USA, USI, USB, motolância) deverá fazer  registro na ficha de atendimento do paciente no e-SUS SAMU, relatando o fluxo de sua regulação, nos seguintes termos:

• Qual a Queixa Principal?
• Qual o apelido da solicitação?
• Existe algum dos 3 “S” da Regulação?
• Em qual Protocolo de Regulação enquadra-se o caso?
• A decisão médica foi baseada em qual Discriminador Específico?
• Qual foi sua Decisão Médica?

2. Nos casos em que o médico regulador orientar remoção por meios próprios (para menor prejuízo ao paciente), deverá registrar o fato na ficha de atendimento do paciente no e-SUS SAMU, nos seguintes termos:

SEM RECURSO DISPONÍVEL

• Estamos sem recursos disponíveis. Oriento remoção por meios próprios, no intuito de não atrasar atendimento médico inicial, na unidade de saúde ... (indicar qual a unidade de saúde mais apropriada para o caso). Reitero, remover e não aguardar, para menor prejuízo possível ao paciente. Oriento também retornar ligação caso insucesso na remoção ou mudança de quadro clínico.

SEM INDICAÇÃO TÉCNICA DE REMOÇÃO POR AMBULÂNCIAS

• Não há indicação de transporte por ambulância. Paciente sem prejuízo da consciência, sem comprometimento respiratório ou circulatório e podendo deambular. Não há também valência social. Oriento remoção por meios próprios para avaliação médica (ou de enfermagem) na unidade de saúde ... (indicar qual a unidade de saúde mais apropriada para o caso).

Este protocolo foi pautado nas mais recentes evidências científicas disponíveis. 

Elaboração: julho/2010
1ª Revisão: dezembro/2014
2ª Revisão: janeiro/2016
3ª Revisão: novembro/2016